Já se perguntou como funciona o plano de saúde por adesão?
Ou melhor: você ao menos já ouviu falar sobre essa modalidade?
Trata-se de uma alternativa mais acessível, mesmo que relativamente mais simples que um plano comum.
Funciona exatamente como um plano individual! Ou seja, garante acesso a consultas, exames, internações, cirurgias, entre outros.
Na verdade, o que diferencia as modalidades é a segmentação assistencial e forma de contratação.
Você vai entender em pouco menos de 10 minutos tudo que precisa saber sobre como funciona o plano de saúde por adesão, os benefícios da categoria e, claro, como contratar o serviço.
Confira a seguir!
O que é o plano de saúde por adesão?
O plano de saúde por adesão, também conhecido como plano de saúde coletivo por adesão, é uma opção de convênio médico particular que basicamente disponibiliza planos de saúde empresariais a grupos de pessoas, sem a necessidade de CNPJ.
Pode ser uma entidade de classe estudantil, por exemplo, e tudo que a fazer é firmar um contrato com a operadora de saúde para que todos os filiados sejam liberados para desfrutar dos serviços.
Por isso também é chamado de coletivo por adesão.
A quem o plano de saúde por adesão é direcionado?
Normalmente, o plano de saúde por adesão é direcionado às associações. Sendo assim: pessoas jurídicas de caráter profissional ou classista, como conselhos e sindicatos.
Como funciona o plano de saúde por adesão?
Ao contrário do plano de saúde empresarial, o por adesão serve como um simples “intermediador” entre a operadora e o indivíduo.
Ficou com dúvida? Calma, vamos te explicar…
A partir do momento que qualquer membro da associação adere ao plano por adesão contratado pela associação, ele passa a ser o titular da sua própria cobertura médica e, desta forma, torna-se responsável pela quitação das mensalidades.
Plano por adesão X Plano de Saúde Empresarial
A primeira coisa que aprendemos ao tentar entender como funciona o plano de saúde por adesão é que, basicamente, trata-se de um passe para pessoas usarem o plano de saúde empresarial. Então, qual é a diferença entre os dois?
Realmente, ambas as modalidades são muito similares, com as mesmas características de coparticipação, acomodação, etc.
A diferença é que no plano empresarial, a empresa se responsabiliza pelo serviço e insere os funcionários na cobertura assim que eles iniciam o trabalho formal. Normalmente, é onde ficam até quebrarem vínculo empregatício com a empresa.
Por outro lado, sabe como funciona o plano de saúde por adesão? De uma maneira bem mais… “desapegada”, por assim dizer.
A contratação considera apenas a associação que a firmou, e a operadora. Os filiados (pessoas relacionadas à entidade profissional) podem ingressar na cobertura ou não, depende deles.
Vantagens de contratar o plano de saúde por adesão
Entender como funciona o plano de saúde por adesão significa conhecer, a fundo, as vantagens que a modalidade oferece.
Acredite: há várias e vão muito além de apenas garantir assistência médica, mesmo que esta seja importante.
Saiba mais a seguir.
A relação custo-benefício
Sabia que o valor de contratação do plano de saúde por adesão pode ser até 25% menor do que o do plano individual?
Melhor ainda: quando comparado à cobertura tradicional, o valor da mensalidade da opção por adesão pode ser cerca de 50% menor.
Parece uma realidade distante? Nem tanto…
Quer saber como funciona o plano de saúde por adesão no valor final da contratação? Simples, a modalidade não considera o perfil de cada usuário, mas o grupo, como um todo.
Ou seja, ao contrário do plano individual, no qual quanto mais assistência médica você requisitar, mais custoso é o plano; o por adesão considera as necessidades do grupo inteiro e cobra de acordo.
Personalização do vencimento das mensalidades
Normalmente, seja na contratação que for, a mensalidade vence na mesma data em que o serviço foi contratado. Mas não é como funciona o plano de saúde por adesão…
Na modalidade, o beneficiário pode escolher a data de pagamento que, geralmente, precisa ser determinada entre os dias 5 e 20 de todo mês.
Tipos diferentes de coberturas
É possível escolher entre três tipos diferentes de coberturas e, como espera-se, aproveitar os diferentes benefícios que cada uma proporciona.
As alternativas são: cobertura ambulatorial, hospitalar com obstetrícia ou apenas ambulatorial.
Possibilidade de inclusão de dependentes
Sabia que é possível incluir dependentes, seja um filho ou um cônjuge, à cobertura? Uma das maravilhas de como funciona o plano de saúde por adesão…
Assim, os dependentes também poderão desfrutar dos serviços de assistência médica.
Período de carência do plano
Sabe o que é período de carência?
É o tempo entre a data de contratação do plano e o dia que finalmente posso aproveitar os serviços de assistência.
Cada operadora pode definir um período de carência próprio para cada cobertura e modalidade, contanto que sigam os prazos máximos determinados pela ANS.
Infelizmente, considerando como funciona o plano de saúde por adesão, é preciso pedir por um período de carência bem maior.
Como é feita a contratação do plano de saúde por adesão?
Quanto à contratação do serviço, você deve estar se perguntando como funciona o plano de saúde por adesão?
Deixe nós te explicarmos isso melhor…
Para começar, é preciso cumprir com uma série de critérios:
Apenas atender a esses requisitos já significa tudo, permitindo que você contrate o plano de saúde por adesão.
Conclusão
Se você se perguntava como funciona o plano de saúde por adesão, espero que já não se pergunte mais!
Como vimos, a cobertura serve como nada mais, nada menos que uma exceção à modalidade de plano de saúde empresarial.
Considerando o grupo como um todo, ao definir a cobrança do serviço, ao mesmo tempo que deixa os membros para lidar sozinhos com a titularidade do plano e, consequentemente, a mensalidade.
As funções são as mesmas de um plano de saúde habitual, diferenciando-se apenas pela exigência de associação com uma entidade, estudantil ou profissional.
Para contratar o plano de saúde por adesão, contate a Central Corretor Online.
