A insatisfação no plano de saúde pode se tornar comum dependendo da qualidade do serviço oferecido pela empresa. Contudo, medidas podem ser tomadas para que o contratante tenha noção dos erros e consiga ajudar o cliente na hora de resolver o problema.
Pensando nisso, a primeira opção quando se está descontente com o plano é entrar em contato com a operadora e explicar os motivos da insatisfação. A empresa pode ter políticas específicas para lidar com essas situações, como oferecer uma troca de plano ou uma revisão de cobertura.
Lembre-se sempre de documentar todas as suas interações, incluindo datas, horários e nomes das pessoas com quem você falou. Isso pode ajudar em uma eventual disputa ou resolução do problema.
Caso o problema persista sem solução, o cliente pode também procurar ajuda dos órgãos reguladores. Após o contato inicial com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que é a reguladora do setor de planos de saúde, eles te informarão sobre seus direitos como consumidor e como resolver a situação.
Se a insatisfação persistir e o problema não for solucionado, o contratante pode buscar auxilio de um advogado especializado em saúde, para o profissional avaliar seus direitos e opções legais nesta situação.
Mas e por parte da operadora? O que fazer nessa situação?
Se um cliente do plano de saúde está insatisfeito, a operadora deve estar preparada para lidar com essa situação e tomar medidas para resolver o problema. Algumas das ações que a operadora pode tomar incluem:
- Oferecer informações claras e precisas: A operadora deve fornecer informações claras e precisas sobre a cobertura do plano de saúde, incluindo quais procedimentos e tratamentos estão cobertos e quais não estão.
- Atender as reclamações do cliente: A operadora deve ter um sistema de atendimento ao cliente eficiente e efetivo, para atender as reclamações dos clientes de forma rápida e satisfatória.
- Oferecer alternativas: Se a cobertura do plano de saúde não atende às necessidades do cliente, a operadora pode oferecer alternativas, como a mudança para outro plano ou a contratação de coberturas adicionais.
- Revisar as coberturas: Em alguns casos, a operadora pode revisar as coberturas do plano de saúde e ajustá-las para atender às necessidades do cliente.
- Resolver o problema: A operadora deve tomar medidas para resolver o problema do cliente, seja através da cobertura de tratamentos ou procedimentos que foram negados indevidamente, seja através do reembolso de valores pagos indevidamente.
É comum a insatisfação no plano de saúde?
Sim, a insatisfação com planos de saúde é comum. Isso pode acontecer por uma variedade de razões, incluindo a falta de cobertura para procedimentos e tratamentos que o cliente precisa, o aumento de preços, dificuldades para agendar consultas ou procedimentos, atrasos no atendimento, entre outros fatores.
Segundo dados divulgados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a principal causa de reclamações de clientes de planos de saúde é a negativa de cobertura de procedimentos e tratamentos. Outras reclamações comuns incluem problemas com atendimento ao cliente, reajustes de preços e descredenciamento de médicos ou hospitais sem um devido aviso.
Ademais, é importante que os clientes de planos de saúde conheçam bem a cobertura do seu plano, entendam seus direitos como consumidores e saibam como proceder caso precisem fazer uma reclamação ou solicitar uma revisão de cobertura.
Como escolher seu plano de saúde?
Pensando em todo este debate sobre insatisfação no plano de saúde, é importante ressaltar que escolher um plano de saúde pode ser uma decisão importante e difícil. Aqui estão algumas dicas que podem ajudar a tomar uma decisão informada:
- Avalie suas necessidades: Antes de escolher um plano de saúde, avalie suas necessidades médicas e as de sua família. Considere os tipos de serviços médicos que vocês costumam utilizar com mais frequência e verifique se o plano de saúde escolhido cobre esses serviços.
- Verifique a rede de prestadores: Certifique-se de que o plano de saúde escolhido oferece uma rede de prestadores de serviços médicos suficientemente ampla e adequada para suas necessidades. Verifique se há médicos e hospitais que você já frequenta e que são cobertos pelo plano.
- Analise a cobertura: Verifique quais são as coberturas oferecidas pelo plano de saúde, incluindo consultas, exames, internações, cirurgias e tratamentos especializados. Verifique também as limitações, exclusões e carências previstas no contrato.
- Avalie o custo: Analise o custo do plano de saúde, incluindo as mensalidades, coparticipações, franquias e demais custos. Compare diferentes planos e verifique qual oferece a melhor relação custo-benefício.
- Verifique a reputação da operadora: Pesquise sobre a reputação da operadora do plano de saúde. Verifique se ela tem boa reputação no mercado, se possui um bom histórico de atendimento ao cliente e se está em dia com as obrigações junto à ANS.
- Consulte um corretor de planos de saúde: Se você tiver dúvidas sobre como escolher um plano de saúde, considere consultar um corretor de planos de saúde. Um corretor pode ajudar a avaliar suas necessidades, comparar diferentes planos e escolher a melhor opção para você.
Lembre-se de que a escolha de um plano de saúde é uma decisão importante e deve ser tomada com cuidado e atenção aos detalhes.
