O reajuste negativo do plano de saúde se dá pela diminuição em 75% dos atendimentos feitos pelos planos de saúde. Essa queda veio por conta do isolamento social causado pela pandemia do coronavírus.
No post de hoje vamos entender melhor o que esse reajuste negativo significa e entender um pouco mais o motivo dessa queda.
Reajuste negativo do plano de saúde
Os planos de saúde individuais tiveram seu reajuste negativo nos períodos de maio de 2021 a abril de 2022, de acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Essa queda veio em consequência da pandemia do novo coronavírus e seu isolamento social, o índice que foi estabelecido pela ANS pode ser de até 8,19% e ele reflete nas quedas das despesas assistenciais ocorridas em 2020.
É a primeira vez, desde a criação da ANS em 2000, que um reajuste negativo é anunciado.
Essa decisão não se aplica aos planos coletivos – tanto empresariais, quanto por adesão. Esse reajuste se dá apenas para os planos individuais/familiares que foram firmados a partir de janeiro de 1999.
Para os planos que foram firmados antes de janeiro de 1999, os seguintes percentuais foram definidos:
Amil: -7,83%;
Bradesco, Sulamérica e Itauseg: -7,24%.
O valor final de todas as mensalidades vai depender do reajuste feito em 2020, que começou a ser cobrado esse ano. Os custos referentes a esse reajuste começaram a ser cobrados em janeiro de 2021, podendo parcelar em até 12 vezes.
Redução nos atendimentos dos planos de saúde
O reajuste negativo é uma consequência da pandemia que começou em 2020, houve uma redução da sinistralidade dos planos, as pessoas deixaram de sair de casa para procurar o sistema de saúde, isso foi o que ocasionou a queda desse serviço.
Apesar da queda na procura pelo serviço ser boa para o custo final da mensalidade do plano para o beneficiário, é preocupante não ter uma busca frequente ao atendimento.
Os números mostram algumas preocupações. As consultas na parte da cardiologia caiu para 23,4% e os exames para 19,5%. Entretanto, as internações em decorrência de infarto agudo do miocárdio e custeadas pelos planos de saúde tiveram um aumento de 14%.
Já na parte da oncologia, as detecções precoces de câncer caíram, os exames de mamografia tiveram uma queda de 29,1%. Exames para a detecção de vírus respiratórios que não o coronavírus foram apenas 0,14% – o resto foi para saber se estavam infectados ou não com a nova covid-19.
Exames de RT-PCR foram 84,63% e 15,22% de exames que buscam indicar o desenvolvimento de anticorpos no sistema.
Reajuste negativo do plano de saúde para os beneficiários
Vimos que o reajuste negativo nos planos de saúde não é tão vantajoso para os planos, mas e para os beneficiários? Como isso irá impactar no bolso?
Como já visto acima, é a primeira vez desde que foi criada que a ANS sofre um reajuste negativo na mensalidade dos planos. Isso significa que cerca de 8 milhões de usuários serão beneficiados por essa nova medida.
O percentual máximo que foi estabelecido pela ANS é de -8,19%, as operadoras não podem cobrar mais do que esse valor definido, porém, podem aplicar índices menores.
Com as medidas de isolamento que foram adotadas em prol da pandemia do coronavírus, em que teve uma queda na procura por atendimentos que não eram de extrema urgência.
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Para quem vale o reajuste?
Esse reajuste negativo do plano de saúde é válido para os planos individuais e familiares médico-hospitalares, contratados a partir de janeiro de 1999.
Hoje em dia, essa contratação equivale a 17% do total de beneficiários em planos de saúde, cerca de 8 milhões de usuários.
Como o reajuste do plano de saúde é aplicado
Em 2020, o mapa assistencial de saúde suplementar da ANS mostrou uma queda no número de consultas em 25,1%, nos exames foi de 14,6% e nas internações 15,6%; por conta da redução em consultas em exames, internações e consultas feitas pelos planos de saúde.
O índice de reajuste que é autorizado pela ANS pode ser aplicado somente a partir da data de aniversário de cada contrato do beneficiário.
Como o reajuste negativo do plano de saúde 2021 é aplicado:
- Jan/Fev/Mar/Abr – consumidor que recebeu o boleto com a mensalidade de 2020 e parcela referente à recomposição de reajuste suspenso em 2020
R$ 100 (mensalidade com reajuste de 2020) + R$ valor recomposição reajuste 2020
- Mai/Jun/Jul – Mês de aniversário do contrato. Consumidor recebeu o boleto ainda sem o reajuste
R$ 100 (mensalidade com reajuste de 2020) + R$ valor recomposição reajuste 2020
- Ago – Consumidor irá receber a nova mensalidade reajustada, incluindo o valor retroativo de maio. Essa parcela referente à recomposição de 2020 não sofre nenhum reajuste.
R$91,81 (mensalidade reajustada) – R$ 8,19 (reajuste referente a maio) = 83,62 + R$ valor recomposição reajuste 2020
- Set – Consumidor irá receber a nova mensalidade reajustada, incluindo o valor retroativo referente a junho.
R$91,81 (mensalidade reajustada) – R$ 8,19 (reajuste referente a junho) = 83,62 + R$ valor recomposição reajuste 2020
- Out – Consumidor irá receber a nova mensalidade reajustada, incluindo o valor retroativo referente a julho.
R$91,81 (mensalidade reajustada) – R$ 8,19 (reajuste referente a junho) = 83,62 + R$ valor recomposição reajuste 2020
- Nov/Dez – Consumidor irá receber a nova mensalidade reajustada e parcelas referentes à recomposição do reajuste que foi suspenso em 2020.
R$91 (mensalidade reajustada) + R$ valor recomposição reajuste 2020
É importante lembrar que os valores irão variar de acordo com a data de aniversário dos beneficiários!
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